โรคหัวใจ พิการแต่กำเนิดในเด็ก มีชื่อเรียกภาษาอังกฤษว่า เตตราโลจี ออฟ ฟาลโลต์ เป็นพิการแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักสี่ประการได้แก่ การขยายของรากหลอดเลือด การขยับและการคร่อมทางขวา การตีบของหลอดเลือดในปอด และความบกพร่องของผนังช่องท้อง ด้านหน้าการหยุดชะงักอย่างต่อเนื่อง และการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา เป็นรอยโรคหลั กและมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในขณะที่การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา เป็นการเปลี่ยนแปลงที่สอง ซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติดังกล่าวข้างต้น การบันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง มีอาการเฉพาะของโรคนี้ ซึ่งสามารถใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคนี้ได้

อาการที่เกิดจากการฟกช้ำ เป็นอาการหลัก ระดับและลักษณะของมันเกี่ยวข้องกับระดับของการตีบของหลอดเลือดในปอด พบได้บ่อยในส่วนผิวเผินที่มีเส้นเลือดฝอยมากมายเช่น ริมฝีปาก เล็บ เยื่อบุผิวเป็นต้น เนื่องจากปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลง ความอดทนในการทำกิจกรรมที่ไม่ดี กิจกรรมระยะสั้นเช่น การร้องไห้ การกระวนกระวายใจ การทำงานหนัก ความหนาวเย็น อาจทำให้หายใจถี่ และทำให้อาการฟกช้ำรุนแรงขึ้นได้

เด็กที่นั่งยองๆ มักมีอาการหมอบเมื่อเดินหรือเล่นเกม พวกเขามักริเริ่มที่จะหมอบสักพัก เมื่อนั่งยองแขนขาล่างจะงอ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดของการไหลกลับของหลอดเลือดดำ และลดภาระในหัวใจ ขณะเดียวกันหลอดเลือดแดงของแขนขาด้านล่างจะบีบตัว และความต้านทานการไหลเวียนของระบบเพิ่มขึ้น การไหลจากขวาไปซ้ายจะลดลง เพื่อให้อาการขาดออกซิเจนบรรเทาลงชั่วคราวได้ ทารกตัวเล็กที่เดินไม่ได้ มักชอบให้ผู้ใหญ่อุ้มและงอแขนขา

เด็กที่มีนิ้วชี้นิ้วเท้า อยู่ในสภาพแวดล้อมที่ขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน ซึ่งอาจทำให้เส้นเลือดฝอยปลายนิ้ว และปลายเท้าขยายตัว เนื้อเยื่ออ่อน เนื้อเยื่อกระดูกขยายตัวและเจริญเติบโตมากเกินไป ซึ่งแสดงให้เห็นว่า นิ้วปลายเท้าขยายใหญ่ขึ้น
ภาวะขาดออกซิเจนพบบ่อยในทารก สาเหตุเกิดจากการให้นมบุตร การร้องไห้ ความปั่นป่วนทางอารมณ์ โรคโลหิตจางหรือการติดเชื้อ ซึ่งแสดงให้เห็นว่า หายใจลำบากในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้เป็นลมชักและถึงขั้นเสียชีวิตได้

สาเหตุก็คือ จากการตีบของท่อนำไข่ของหลอดเลือดปอด อาการกระตุกของกล้ามเนื้อก็เกิดขึ้นที่นั่น ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดในปอดชั่วคราว และภาวะขาดออกซิเจนในสมองที่รุนแรงขึ้น เด็กที่มีอายุมาก มักมีอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ เด็กที่ได้รับการตรวจร่างกาย โดยทั่วไปจะมีการเจริญเติบโต และพัฒนาการช้ากว่าเด็กปกติ พัฒนาการทางสติปัญญาอาจช้ากว่าเด็กปกติเล็กน้อย บริเวณก่อนวัยจะนูนขึ้นเล็กน้อย สามารถได้ยินช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองสามและสี่ทางด้านซ้ายของกระดูกอก และหลอดเลือดแดงใหญ่ด้านขวา ในกรณีของการตีบอย่างรุนแรงหรือในระยะเริ่ม มีอาการหายใจลำบาก มีอาการกำเริบ อาจมีอาการตัวเขียว เป็นเวลานานกว่า 6เดือนและอาการปวดของนิ้วเท้าจะปรากฏขึ้น

สาเหตุปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิด ช่วงวิกฤตของการพัฒนาตัวอ่อนหัวใจอยู่ในสัปดาห์ที่ 2-8ของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด แต่กำเนิดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะนี้เช่นกัน “โรคหัวใจ”พิการแต่กำเนิดมีหลายสาเหตุ ซึ่งแบ่งได้คร่าวๆ มีสองแบบประเภทของภายในและภายนอก ซึ่งพบได้บ่อยกว่าปัจจัยภายในส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม โดยเฉพาะการเปลี่ยนตำแหน่ง และความผิดปกติของโครโมโซมเช่น การมีโครโมโซมคู่ที่21 เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมคู่ที่13 และ14 เป็นต้นมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจ และหลอดเลือดที่มีมาแต่กำเนิด

ปัจจัยการติดเชื้อ นอกจากนี้ความผิดปกติของระบบหัวใจ และหลอดเลือดในเด็กของผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดสูงกว่า ปัจจัยภายนอกที่สำคัญกว่าคือ การติดเชื้อในมดลูก โดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัสเช่น หัดเยอรมันและต่อมหู การอักเสบไข้หวัดใหญ่ และไวรัสคอกซากีเป็นต้นอื่นๆ เช่นการได้รับรังสีปริมาณมากในระหว่างตั้งครรภ์

ปัจจัยอื่นๆ การใช้ยาบางชนิดโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหาร หรือโรคเรื้อรัง ภาวะขาดออกซิเจนอายุขั้นสูงของมารดาใกล้หมดประจำเดือน ล้วนเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดการเกิดพยาธิสภาพ กายวิภาคของพยาธิวิทยาเป็น การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยาหลักของโรค เนื่องจากผนังกั้นกรวยเลื่อนไปข้างหน้าและไปทางซ้าย จึงไม่สามารถเชื่อมต่อกับไซนัสปกติและเยื่อบุโพรงมดลูกได้ ความผิดปกติของผนังกั้นช่องท้องขนาดใหญ่เกิดขึ้น

ภายใต้ช่องปากของหลอดเลือดซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นการเลื่อนขวาของหลอดเลือดใหญ่ผิดปกติ คร่อมกะบังหัวใจห้องล่าง สามารถรับการไหลเวียนของเลือดของช่องซ้าย และขวาในเวลาเดียวกัน หลอดเลือดคร่อมหลอดเลือด และผนังช่องท้อง ข้อบกพร่องตำแหน่งมีความสัมพันธ์กัน การเปลี่ยนหลอดเลือดไปทางขวาวาล์วเอออร์ติก และวาล์วไมทรัลส่วนหน้ายังคงมีความต่อเนื่องทางกายวิภาค

การเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิต เนื่องจากหลอดเลือดในปอดตีบ ช่องระบายอากาศด้านขวาถูกปิดกั้น และความดันจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นช่องด้านขวาจึงเจริญเติบโตมากเกินไป เนื่องจากการตีบการไหลเวียนของเลือด จึงเข้าสู่หลอดเลือดในปอดได้ยาก ปริมาณการไหลเวียนของปอดจึงมีมาก ลดลงหรือมีการไหลย้อนกลับไปยังเอเทรียมด้านซ้ายน้อยลง ปริมาณของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมาก ในผู้ป่วยที่มีการตีบมาก ถึงหลอดเลือดในปอด

การเปลี่ยนแปลงของเลือดจะคล้ายกับหลอดเลือดแดงถาวรชนิดที่4 เนื่องจากหลอดเลือดในปอดตีบ การไหลเวียนของเลือดผ่านได้ยาก และความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาจะเพิ่มขึ้น ซึ่งใกล้เคียงกับหรือเท่ากับความดันของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ดังนั้นจึงแตกต่างจากข้อบกพร่องของผนังช่องท้องทั่วไป การแบ่งจากซ้ายไปขวาไม่โดดเด่นในระหว่างการบีบตัวของหัวใจ ส่วนหนึ่งของเลือดในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา และเลือดในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะถูกขับออกไปยังรากของหลอดเลือดที่ขยายกว้างพร้อมกัน จากนั้นเข้าสู่การไหลเวียนของระบบเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ จะผสมกับเลือดในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาที่ไม่ได้รับออกซิเจน และความอิ่มตัวของออกซิเจนจะลดลง

บทความอื่นที่น่าสนใจ ลดน้ำหนัก ไม่รับประทานอาหารเช้าได้หรือไม่