sarcoma การผ่าตัดรักษาเป็นมาตรการหลักในการรักษาโรคนี้ โดยการปรับปรุงประสิทธิภาพของรังสีบำบัดและเคมีบำบัด การปรับปรุงมาตรการรับมือผลข้างเคียงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ทำให้จำนวนผู้ป่วยที่ใช้การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวลดลง การตัดแขนขายังคงเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาสำหรับโรคนี้

หลักการของการผ่าตัดรักษาคือ การเอาเนื้องอกออกให้หมด เพื่อให้เกิดการควบคุมเฉพาะจุดที่มีประสิทธิภาพสูงสุด เพื่อป้องกันและลดการแพร่กระจายของเนื้องอก เพื่อให้มีผลดีในการรักษาการทำงานของแขนขา เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเคมีบำบัด ซึ่งปัจจุบันถือว่า เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ sarcoma ได้แก่ ไซโคลฟอสฟาไมด์ ดอกโซรูบิซิน แดคติโนมัยซิน วินคริสทีน คาร์มัสทีนเป็นต้น

นอกจากนี้ยังมีโครงร่างร่วมหลายแบบ เนื่องจากโรคส่วนใหญ่แพร่กระจายภายใน 2 ปี โดยทั่วไปแล้วจึงสนับสนุนว่า เคมีบำบัดควรอยู่ได้นาน 2 ปี อาการของมะเร็ง “sarcoma” ผู้ป่วยมักมีอาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยประมาณ 2 ใน 3 อาจมีอาการปวดเป็นระยะ ระดับของความเจ็บปวดแตกต่างกันไป ในตอนแรกไม่รุนแรง แต่จะกลายเป็นความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็ว

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ความเจ็บปวดจะแพร่กระจายไปตามเนื้องอก หากเกิดขึ้นที่กระดูกเชิงกราน อาการปวดจะแผ่กระจายไปตามแขนขาส่วนล่าง ส่งผลต่อกิจกรรมของข้อสะโพก หากเกิดที่กระดูกยาวใกล้ข้อต่อ อาจเกิดอาการข้อตึง รวมถึงการไหลของข้อต่อได้ เนื้องอกนี้ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับการแตกหักทางพยาธิวิทยาและอยู่ในกระดูกสันหลัง สามารถสร้างความเจ็บปวดและเกิดอาการชาที่แขนขาส่วนล่างได้

การตรวจมะเร็งซาร์โคมา สามารถทำการตรวจเอกซเรย์เพื่อหาอาการต่างๆ ตรวจได้โดยการถ่ายภาพรังสีหลอดเลือด เพราะเหมาะมากสำหรับการวินิจฉัย 90 เปอร์เซ็นต์ของรอยโรค สามารถแสดงหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและขยายออก การตรวจ ซีทีสแกน และการตรวจด้วยเครื่องตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า สามารถระบุขอบเขตของเนื้องอกและการบุกรุกของเนื้อเยื่ออ่อนได้ดีขึ้น

เครื่องตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า แสดงให้เห็นการทำลายของกระดูกอย่างกว้างขวางที่ร่างกายของเนื้องอก ซึ่งแสดงให้เห็นเงามวลเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งการซีทีสแกนแสดงให้เห็นว่า เป็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนที่ได้มาจากเนื้อเยื่อกระดูก และกระดูกถูกทำลายอย่างกว้างขวาง

การวินิจฉัยแยกโรคของมะเร็งซาร์โคมา ทำให้เกิดโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อมแบบเฉียบพลัน โรคนี้เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว มักมีไข้สูง และปวดรุนแรงกว่าโรคซาร์โคมา เกิดการแข็งตัวของเลือด โดยมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดแบบสั่น ความเจ็บปวดก็ไม่แย่ลงในตอนกลางคืน ในบางกรณีจะมาพร้อมกับการติดเชื้อที่ส่วนอื่นๆ ของหน้าอก

ภาพเอกซเรย์ช่วงแรก ทำให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่ได้รับผลกระทบไม่ชัดเจน โดยต่อมามีการทำลายในกระดูกที่เป็นเนื้อเดียวกันของโพรงไขกระดูก เนื้องอกเรติคูโลไซต์ปฐมภูมิของกระดูกมักเกิดขึ้นในประสบการณ์ 30 ถึง 40 ปี โดยมีอาการป่วยเป็นเวลานาน สภาพทั่วไปดีและไม่รุนแรง

รังสีเอกซ์แสดงการทำลายของกระดูกที่ไม่สม่ำเสมอ โดยไม่มีปฏิกิริยาเชิงกราน การตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่า นิวเคลียสไม่ปกติและมีลักษณะเป็นพลีโอมอร์ฟิค มีเส้นใยตาข่ายอยู่มากมายและล้อมรอบเซลล์เนื้องอก การตรวจฮิสโตเคมีพบว่าไม่มีไกลโคเจน

การแพร่กระจายของกระดูกนิวโรบลาสโตมา พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี 60 เปอร์เซ็นต์มาจากเยื่อบุช่องท้อง โดยปริมาณ 25 เปอร์เซ็นต์มาจากเมดิแอสตินัม มักไม่มีอาการชัดเจนของโรคเดิม ความเจ็บปวดและอาการบวมที่ระยะลุกลาม รวมถึงการแตกหักทางพยาธิวิทยา แคทีโคลามีนสามารถทำการทดสอบปัสสาวะสูงขึ้น ฟิล์มเอ็กซ์เรย์มักจะแยกแยะได้ยาก

ในทางพยาธิวิทยา เซลล์นิวโรบลาสโตมาเป็นรูปลูกแพร์ โดยก่อตัวซึ่งมีเม็ดหลั่งในเซลล์เนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน สาเหตุและพยาธิสภาพของมะเร็งซาร์โคมา สาเหตุยังไม่ชัดเจน อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยกัมมันตภาพรังสี ปัจจัยทางพันธุกรรม พยาธิกำเนิดของเนื้อเยื่อของมะเร็งซาร์โคมาสามารถเห็นได้โดยการตรวจ

เนื้องอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณที่อยู่ปลายสุดของกระดูกทั้งสองด้าน เกิดการแพร่กระจายจากศูนย์กลางของกระดูกไปยังกระดูกใหม่ รวมถึงการทำลายจากกระดูกสีขาว โดยบางส่วนของพื้นที่เป็นสีแดงเข้มหรือสีน้ำตาล เนื่องจากการตกเลือดหรือเนื้อร้าย ซึ่งเนื้อร้ายเนื้องอกสามารถก่อตัวด้วยสารคัดหลั่งที่มีผนังหุ้ม

ซึ่งเต็มไปด้วยวัสดุที่เป็นของเหลว หลังจากที่เนื้องอกทำลายเปลือกนอกของกระดูก สามารถบุกเนื้อเยื่ออ่อนบนเชิงกรานและบริเวณโดยรอบ เช่นเดียวกับความเสื่อมของกระดูก เพราะเป็นพื้นฐานของอาการทั่วไป การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นภายใต้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เซลล์เนื้องอกมีลักษณะกลมหรือเหลี่ยม รูปร่างค่อนข้างสม่ำเสมอ ไซโตพลาสซึมมีน้อย เยื่อหุ้มเซลล์ไม่ชัดเจน นิวเคลียสกลมหรือรูปไข่

ขนาดค่อนข้างสม่ำเสมอ อนุภาคละเอียดและการกระจายสม่ำเสมอ ไมโทซีสนิวเคลียร์เป็นเรื่องปกติ เนื้อเยื่อเนื้องอกอุดมไปด้วยเซลล์ เนื่องจากเซลล์ถูกจัดเรียง บางครั้งเซลล์เนื้องอกประมาณ 20 เซลล์จะถูกจัดเรียงเป็นวงกลมเพื่อสร้าง เนื้อเยื่อเนื้องอก ซึ่งอาจมีการเติบโตใหม่รอบๆ เนื้องอก การสร้างกระดูกเป็นกระดูกใหม่ที่เกิดขึ้น ไม่ใช่ส่วนประกอบของเนื้องอกเอง

บทความอื่นที่น่าสนใจ   ➠  ไส้ติ่ง อักเสบเรื้อรังสาเหตุหลักและข้อควรระวัง